Хлыстовая травма

Хлыстовая травма обычно возникает при автомобильных авариях. При ударе сзади происходит внезапное переразгибание шеи с последующим резким ее сгибанием, при лобовом столкновении – внезапное сгибание с последующим разгибанием. При хлыстовой травме повреждаются мышцы и связки, спинномозговые корешки, симпатический ствол, межпозвоночные суставы и диски. Особенно страдают межпозвоночные суставы, возможны даже их микропереломы (незаметные на рентгенограммах). 

Симптомы обычно появляются в первые 6 ч, реже – через 1-4 суток после травмы, их выраженность может быть разной. 

Хлыстовая травма обычно сопровождается болью и ограничением движений головы. Боль локализуется в шее и в плечах, может иррадиировать в затылок, в межлопаточную область и в руки. В первую очередь ограничивается сгибание, затем – разгибание головы. 

При хлыстовой травме достаточно часто наблюдается и головная боль, она может продолжаться месяцами. Боль обычно локализуется в затылке, но может иррадиировать в висок и глазницу. Наблюдаются также головокружение и тошнота. Повреждение нервных корешков во время травмы или их сдавление образовавшейся грыжей межпозвоночного диска сопровождается корешковой болью. Еще одно проявление хлыстовой травмы – изменения настроения (тревожность, подавленность). 

При хлыстовой травме обязательно проводят рентгенографию позвоночника или компьютерную томографию.  

Осложнения хлыстовой травмы: 

  • Отраженная боль (головная боль, боль в руке)
  • Нарушения зрения
  • Головокружение
  • Дисфагия (нарушение глотания)
  • Тревожность, подавленность
  • Невроз
  • Грыжа межпозвоночного диска
  • Повреждение спинномозговых корешков
  • Посттравматический остеоартроз 

Лечение: 

  • Объясняют больному механизм травмы.
  • Устанавливают доверительные отношения с больным, обеспечивают необходимую психологическую поддержку. 
  • Обращают внимание, что после травмы в течение нескольких (обычно двух) недель могут отмечаться изменения настроения – раздражительность, подавленность. 
  • Рекомендуют отдых, ношение воротниковой шины в течение 2 суток. 
  • Назначают анальгетики, например парацетамол. Наркотические анальгетики не используют. 
  • На срок до 2 недель назначают НПВС и небольшие дозы транквилизаторов.
  • Консультируют больного у физиотерапевта (при хлыстовой травме эффективны тепловые процедуры и массаж). 
  • Как можно раньше начинают лечебную гимнастику (специальный комплекс упражнений для мышц шеи). 
  • Назначают мануальную терапию – выполняются мобилизация, манипуляции не применяют. 

Цель лечения – как можно раньше восстановить трудоспособность, отказаться от ношения воротниковой шины и достичь полного восстановления объема движений в шейном отделе позвоночника.