Мигрень в международной классификации типов головной боли

Выделяют два основных типа мигрени: 

  • мигрень без ауры. Большинство пациентов, страдающих мигренью, испытывают приступы мигрени без ауры.
  • мигрень с аурой. У пациентов, страдающих мигренью с аурой, время от времени также случаются приступы мигрени, не сопровождающиеся аурой.

 

Мигрень без ауры

Мигрень без ауры характеризуется регулярными приступами головной боли, длящимися от 4 до 72 часов. Боль как правило локализована в одной половине головы, имеет пульсирующий характер, среднюю или высокую интенсивность. Боль усиливается при физической и умственной активности и часто сопровождается тошнотой и/или рвотой, повышенной чувствительностью к свету (фотофобией) и/или звукам (фонофобией). 

Диагностические критерии для мигрени без ауры

А. У пациента должно быть зарегистрировано как минимум 5 приступов, отвечающих критериям Б-Г.

Б. При отсутствии лечения, приступ длится от 4 до 72 часов.

В. Головная боль отвечает по крайней мере двум из следующих характеристик:

  • унилатеральная локализация;
  • пульсирующий характер;
  • средняя или высокая интенсивность;
  • резкое усиление при обычной физической активности (напр., при ходьбе).

Г. Головная боль сопровождается по крайней мере одним из следующих симптомов: 

  • тошнота и/или рвота;
  • фото- и/или фонофобия.

Д. Симптомы проявляются без связи с каким-либо иным заболеванием.

 

Мигрень с аурой

Для мигрени с аурой характерен комплекс нейрологических симптомов, возникающих непосредственно перед приступом головной боли или одновременно с его началом. Аурой может быть помутнение зрения («туман» перед глазами), слуховые, зрительные, вкусовые, обонятельные или тактильные галлюцинации, головокружение, оцепенение, проблемы с концентрацией и речью. 

Диагностические критерии для мигрени с аурой 

А. У пациента должно быть зарегистрировано как минимум 2 случая ауры отвечающих критериям Б и В.

Б. В ауре присутствует по крайней мере одна из следующих характеристик:

  • полностью исчезающие по окончании ауры зрительные симптомы (напр., мерцающий свет, точки, линии, «туман» перед глазами);
  • полностью исчезающие по окончании ауры тактильные симптомы (напр., покалывание, онемение);
  • полностью исчезающие по окончании ауры нарушения речи.

В. В ауре присутствуют по крайней мере два из следующих симптомов:

  • зрительные симптомы всегда одинаковы и/или тактильные симптомы всегда расположены унилатерально (на одной и той же стороне тела);
  • как минимум один из симптомов ауры развивается постепенно (его проявления постепенно усиливаются в течение как минимум 5 минут) и/или несколько различных симптомов ауры проявляются с интервалом минимум в 5 минут;
  • каждый симптом длится от 5 до 60 минут.

Г. Приступы головной боли соответствуют критериям Б-Г для мигрени без ауры и начинаются одновременно с аурой или в течение 60 минут после ее окончания.

Д. Симптомы проявляются без связи с каким-либо иным заболеванием.