Синдром позвоночной артерии

Тел для записи: 8 (921) 77-909-77 с 10.00 до 22.00 ежедневно, без выходных

Синдром позвоночной артерии (или задний шейный симпатический синдром) – это комплекс симптомов, обусловленных  компрессионным воздействием (то есть давлением) на позвоночную артерию и окружающее ее нервное симпатическое сплетение.

На рисунке: сдавление позвоночной артерии после выхода из костного канала

  а) артроз межпозвонкового сустава С1 - С2
  б) аномалия Киммерли
  в) высокое стояние зубовидного отростка второго шейного повонка
  г) спазмированная косая мышца шеи

Особенности анатомии позвоночных артерий:

Наиболее частые причины компрессии (сдавления) позвоночных артерий:

1. Проявления дегенеративно-дистрофического поражения (остеохондроза) шейного отдела позвоночника: костные разрастания (остеофиты), артроз унковертебральных суставов, медиальные грыжи межпозвонковых дисков.
2. Наличие нетипичного варианта  отхождения позвоночной артерии от подключичной артерии.
3. Наличие аномалий (особенностей строения) кранио-вертебрального перехода (аномалия Киммерли, добавочное шейное ребро).
4. Выраженный спазм мышц шеи (в том числе нижней косой мышцы головы, покрывающей позвоночную артерию в подзатылочной зоне).

Основные клинические проявления синдрома позвоночной артерии:

1. Болевой синдром.
   Характерно наличие головной боли «пульсирующего» или «жгучего» характера, распространяющейся от затылка до виска, темени и надбровной области с одной стороны. Боль чаще имеет постоянный характер (реже приступообразный), усиливается после сна в неудобной позе, при ходьбе и езде в транспорте.
   У пациентов, перенесших черепно-мозговые травмы, интоксикации, инфекционные поражения центральной нервной системы в прошлом, могут также возникать тошнота, рвота, потеря сознания.
2. Зрительные нарушения.
   Пациент может испытывать боль в глазах, снижение остроты зрения, ощущение «тумана перед глазами» или «песка в глазах».
3. Слуховые и вестибулярные нарушения.
   Возможно наличие одностороннего снижения слуха, возникновение головокружения, шума в ухе.
4. Проявления со стороны сердца и коронарных сосудов.
   Необходимо отметить, что у пациентов со здоровым сердцем эти нарушения чаще всего отсутствуют, при наличии же ишемической болезни сердца той или иной степени возможна провокация приступов стенокардии (острых «сжимающих» или «давящих» болей в области сердца или за грудиной),  эпизодов повышения артериального давления.

Важно иметь в виду, что клинические проявления синдрома позвоночной артерии могут напоминать симптомы острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта) в вертебрально-базиллярном бассейне (ВББ). Так, пациент должен немедленно обратиться к врачу (желательно неврологу), если у него внезапно появились следующие симптомы:

Диагностика синдрома позвоночной артерии

1. Анализ клинической картины заболевания, неврологический осмотр (могут быть выявлены симптомы напряжения затылочных мышц, ограничение движений в шейном отделе позвоночника, очаговая неврологическая симптоматика). Зачастую появляется болезненность при пальпации точки позвоночной артерии, находящейся в подзатылочной зоне между поперечными отростками первого и второго шейных позвонков.
2. Рентгенография  шейного отдела позвоночника в стандартных проекциях (прямая и боковая) и дополнительной проекции для оценки состояния атланто-окципитального сустава (выявление факторов риска  компрессии (сдавления) позвоночной артерии).
3. Доплерография (или дуплексное сканирование) сосудов шеи и головного мозга (выявление снижения кровотока по позвоночной артерии).
4. При появлении подозрения на наличие острого нарушения мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне  необходимо срочное выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга и экстренная госпитализация пациента в неврологический (нейрохирургический) стационар.
5. При высокой вероятности выявления  грыж межпозвонковых дисков в  шейном  отделе позвоночника рекомендуется выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ) данного отдела позвоночника.

Лечение синдрома позвоночной артерии

Исходя из сказанного выше, лечение этого синдрома  начинается с точной установки диагноза и выявления причины компрессии (сдавления) позвоночной артерии. При подозрении на острое нарушение кровоснабжения головного или спинного мозга необходима срочная госпитализация пациента. При условии исключения необходимости экстренной госпитализации в зависимости от уровня и причины компрессии позвоночной артерии могут быть проведены следующие лечебные мероприятия:

1. Ношение ортопедического корсета (воротника Шанца) для снижения нагрузки на шейный отдел позвоночника.
2. Мягкие техники мануальной терапии (постизометрическая релаксация, тракция и др.) используются для снятия напряжения с мышц шеи и восстановления правильного анатомического положения структур шейного отдела позвоночника.
3. Методики иглорефлексотерапии эффективны  как для снятия болевого синдрома при данной патологии, так и для устранения сопутствующих симптомов (головокружение, дискомфорт в области сердца, изменение артериального давления).
4. По показаниям возможно назначение медикаментозных препаратов: сосудорасширяющие средства (Кавинтон, Циннаризин, Аминофиллин), препараты для устранения головокружения (Бетагистин) и других. При отсутствии противопоказаний  возможно применение физиотерапевтического лечения (Диадинамические токи, Магнитотерапия, электрофорез с вазодилятаторами и анальгетиками, фонофорез с Гидрокортизоном и другие).
5. После снятия болевого синдрома при необходимости подбирается комплекс лечебной физкультуры (ЛФК) для  укрепления мышц шеи (формирования адекватного мышечного корсета). Возможно включение в терапевтический курс лечебного массажа шейного отдела позвоночника.

Ваше здоровье – это качество Вашей жизни и жизни Ваших детей

Записаться на МРТ, на консультацию и лечение.